被“住院”的五保老人

“要不是你们，我们还不知道有‘假住院骗补贴’这回事呢，现在敬老院管理规范起来了，我们都是监督员！”近日，在江苏省盱眙县兴隆乡敬老院，老人们欣喜地告诉县纪委监委工作人员敬老院最近发生的变化。

去年年底，盱眙县纪委监委接到群众举报，反映兴隆乡卫生院利用国家“先诊疗后付费”政策，伪造五保老人住院手续套取医保基金问题。随即，该县纪委监委成立调查组展开调查。

调查组首先来到兴隆乡卫生院查阅住院手续和名单，发现五保老人的诊断书、病历和医保系统中的出入院手续一应俱全。

“您看，这些老人的确住过院，手续、程序都是规范的，经得起组织检验。”面对调查组的询问，兴隆乡卫生院院长蔡丰太信誓旦旦地回答。

“我确实是去住院的，没有问题。”对村里部分五保老人进行走访后，调查组得到了统一的答复，难道举报信中反映问题并不属实？

“住院名单上的老人有不少来自兴隆乡敬老院，而我们之前走访的都是村里的五保户，会不会忽略了这个细节。”调查组葛组长的发现，为调查工作打开了新思路。

调查组来到兴隆乡敬老院，根据住院名单找到了五保老人张大爷。

“张大爷您好，我们是县纪委监委工作人员，向您了解个情况，去年5月您住过院吗？”

“我身体好着呢，这几年没住过院啊。”张大爷似乎对住院的事情并不知情，“不过有一次，侯院长向我要过五保证和医保卡，不知道干什么用的。”

在与敬老院另外10名五保老人的谈话中，调查组了解到，这些老人均未住过院，且五保证和医保卡都借给侯院长用过，真相逐渐浮出水面。

“蔡丰太之前让我提供过一些五保老人的身份材料给他们办挂床住院，套点医保费用作为卫生院收入。我跟他平时交情还可以，就做了个顺水人情。”证据面前，兴隆乡敬老院负责人侯必银道出了实情。

原来，根据“先诊疗后付费”政策，五保老人只需提供诊断书、出入院记录、用药清单等材料，不需要垫付任何费用，就可以通过医保系统审核，实现零门槛入院。经查，2017年3月至2019年10月，蔡丰太等人以“创收”为名，从兴隆乡敬老院获取五保老人个人身份材料，制作虚假诊断书、病历和住院手续，自导自演了11名五保老人被“住院”的“闹剧”，违规套取医保基金、民政救助、大病救助共计2.3万余元。

最终，蔡丰太受到党内严重警告、降低岗位等级处分，兴隆乡卫生院、敬老院相关人员均受到处理。针对基层卫生系统乱象，该县纪委监委开展医保基金专项监督，发现问题线索6条，问责15人，立案6人，推动职能部门对227家违规单位进行处罚，累计追回或拒付医保基金1247万余元，推动建立和完善社会联防、信息共享等12项机制。（刘念 骆梦琦）